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踝关节扭伤是运动损伤中发生率最高的，发生的原因大多是身体失去重心，落地时踩在别人的脚上或脚被绊倒时出现。扭伤时，局部会发生关节肿胀、疼痛，严重时甚至造成骨折。
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一、处理时，先用弹性绷带将踝关节固定，于伤处外敷冰块，在用绷带固定冰袋和踝关节。5 w6 B( _3 D. I Z1 J/ T5 q
1 E1 k4 m% u0 `1 i2 \% I! a二、固定几分钟后（约3-5分钟），可先取下绷带，此时受伤部位肿胀尚不明显，肌肉痉挛也较轻，可先进行简单的检查。0 S7 b" a8 Q x& w
, |4 g7 d6 P1 t# j三、检查的目的主要是确定有无骨折或脱臼的可能，韧带损伤的程度，以决定下一步之治疗方法。
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四、检查方法：2 j1 G" {& q% c
4 @& h6 C8 V: p% N1 e1 N(1)注意疼痛、压痛点的位置，肿胀的程度，关节是否畸形。, R$ }$ T# o( W& o L8 K
- D7 _1 ?8 t4 m2 N+ e(2)内翻及外翻试验：将踝关节内翻，检查外侧韧带损伤程度（足内翻时，踝关节外侧活动范围是否变大或松动）。再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。
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7 f/ j$ p. P; t F& ~: m$ _! ](3)前抽屉试验：一手握住踝关节上端向后推，同时另一手握住足跟向前拉，检查是否活动范围变大（和未受伤一侧比较）。
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. A" `) J1 R& X2 c; S& M(4)如只是轻度扭伤，可继续冰敷并施以压迫性包扎，抬高患肢。如属较严重之扭伤，则应送医治疗。7 [- Z# [+ J) S
& E1 O4 J' ~# K: x# u |$ c8 m五、在踝关节复健治疗方面： R" o8 w( A8 ]( A, s% m
' w/ R( U4 V3 \2 [- G* m2 g美国旧金山一位医师提出一个相当清楚的过程表（如下图示），兹说明如下：9 P0 ^5 o6 O4 N8 }
! @% V* r3 M. o5 H6 o; X7 S踝关节受伤到完全康复共分为七个不同的阶段：7 E# Z9 y" v+ I9 n4 W' ^* W6 O7 d3 M
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第一阶段：从受伤到肿胀不再增加为止
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* F! ?( f% Z U9 w! q第二阶段：从肿胀不再增加至正常走路不痛为止。* q8 b8 Y' p9 |
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第三阶段：从正常走路不痛至肿胀完全消失为止。" y. ]3 e+ o5 e+ j
- p/ ~! Y" T5 _4 }第四阶段：从肿胀完全消失至75﹪得踝关节各方向活动度都不痛为止。
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第五阶段：从75﹪得踝关节各方向活动度都不痛至恢复75﹪的肌力为止。
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5 ?) r% y2 b- l' Q# W# L/ |1 b$ e第六阶段：从恢复75﹪的肌力至所有各方向的踝关节活动度都完全不痛为止。
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第七阶段：从所有各方向的踝关节活动度都完全不痛至恢复100﹪的肌力为止。
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$ i/ X! p9 v. L* C g0 B, t复健治疗的方法：
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冰敷：用碎冰或冰水装在塑胶袋里，醒着时每4小时敷盖在受伤部位20分钟。
e- C8 T4 [* G* b. ?抬高：不需活动它时，就把受伤的踝关节抬高，至少要比腰部更高才有效。 . {9 ?) f' q2 i( M9 x7 z' f
压迫：用弹性绷带包住受伤部位，不可太松或太紧，太松无效易脱落，太紧脚趾会肿麻，妨害血液循环。 3 z4 D9 m+ C2 x v( m
拿拐杖：拿拐杖帮忙走路，受伤的脚可完全不着地，或在不痛的范围内略着地支撑体重。但不可以脚趾先着地，因为这样脚板朝下时容易再发生内翻性扭伤，必须像正常走路一样，让脚踵（即脚跟部）先着地，然后才整个脚掌着地。 2 N+ l' ` S3 x7 g6 @. A
水疗： $ N' z. \1 J5 u5 x+ k4 u; ~1 Q
使用‘冷热交替式水疗’，其方法如下：) C% ?' j7 y/ n5 V! s
先将患部浸在摄氏38-40度，不痛的范围内活动4-6分钟。立刻改浸在摄氏10-16度冷水中1-2分钟。再回到热水中活动（如1所述）。如此冷热交替各做5次。
9 n% s+ ?8 a/ p最后一次须浸在热水中。完毕后将患部抬高，活动5分钟，后绑上弹性绷带。以上1-6为一次完整的（冷热交替式水疗），每天做2-3次后，约1-2周可完全消肿。 # s) e1 b% C6 @, h5 `
原则有三：1 B9 X( a' q$ h# a7 ]1 E8 Z
(1)第一次和最后一次都要浸泡在温水中。
9 _& r' _ {3 ]0 t' W7 i(2)浸在温水中时最好一边活动脚踝，但仍要在不痛的范围之内活动。4 c$ Q, g, [4 O* q0 y0 U) E
(3)浸温水的时间要比浸冷水的时间来得长。浸温水的时间要比浸冷水的时间来得长。 & c: G7 H& }+ G. L/ {
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活动脚：不痛的范围内，要尽量作各方向的脚踝活动，譬如上下活动或左右活动，也可以当作在练习ABCD等字母的活动。 ! U+ N$ A; H) m6 ` S- `! j
保护：走路时须用固定用之贴部来保护脚踝。一般人可用护套来代替之。 5 d; w. x5 {# _8 m' \1 x5 S
对抗施力：用自己的手施力于脚踝，而用脚踝的力量来对抗它。不要被手扳动。 . ~+ Y0 K# h+ o- b
等张运动：用脚踝的力量来对抗外加的橡皮圈阻力，等于是一种肌力训练。
6 k$ s, v3 ~' H, ^; y: _" M等速性肌力运动：利用特殊的‘等速运动’训练机，来加强脚板向上、向下、朝内、朝外的各方向肌力。 % G2 u( A( e2 b' }4 V
快走：不痛不跛之下，可任意加快走路的速度，但仍需脚踵先着地。 4 ~( Y4 r: Q& @; d; }+ V
跑步：由慢跑开始，逐渐增加跑步的速度，最后可以短跑冲刺。
2 d' c' [$ D! S2 Y9 M绕圈跑：（转弯45度）以20公尺的距离当作是一个‘8’字型的长度，做转弯45度式的绕圈跑，速度由慢而快。
* T1 c+ V# m) B# G$ l, w绕圈跑：（转弯90度）以10公尺的距离当作是一个‘8’字型的长度，做转弯90度式的绕圈跑，速度由慢而快。
8 y6 T) m& `+ q+ d4 |. P3 [" X特殊技巧的训练。 $ c# y3 W% d$ b* P7 O: I
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看完了上面的文章大家应该学到一些扭伤的处理技巧，下面我就简要概括几点扭伤处理及恢复要点：
^' l9 `" y. _/ C5 x+ D! y! a0 T9 o（1）扭伤当场如有条件应立即冰敷，视情况轻重送医院或回家自行处理；
f# r: C+ H6 [+ g7 C. S; R（2）如果没有来得及冰敷，如果严重的，当日或第二天肯定会出现水肿，建议采用中药敷药的方式治疗并抬高受伤腿。深圳目前的医院处理方法不尽相同，个人推荐平乐骨伤科医院的中药敷脚并配合口服消肿药（个人觉得平乐的中药不错，而且价格不像有的医院高的离谱），一般8小时可拆下绷带，用热水烫脚后敞晾1小时左右再敷上中药。
2 _* n% S" a1 Z6 O$ O2 x$ f（3）在没有明显消肿前尽量不要让受伤脚着地，有条件就保持受伤脚抬高（一般高于心脏）。同时辅助以理疗，那种红外烤灯就可以了，烤完以后马上可以敷上中药，这样更利于药效的吸收，有助于散淤。' t0 Y+ ^% r+ Y" U0 f8 R
（4）视消肿情况，两三周后可以辅以拐杖触地行走，如果脚没有明显浮肿感觉，说明脚的末梢神经已经恢复了，此时可以采用上文提到的冷热水疗法帮助恢复，个人感觉这个方法效果不错！直至可以不用拐杖单独行走。3 T% c6 c7 Q7 l7 c8 W1 Y' S
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ps：陈指受伤了，很心痛。。。 |
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发表于 2009-1-7 21:06
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虽说大部分时间没事了 但是有的时候 还是有点跟正常不一样 有疼痛感
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我很心痛