北京市统一实施<<北京市社会保障卡>>

国庆过后，北京市统一实施<<北京市社会保障卡>>。此卡将取代现在的医疗蓝本和北京银行存折。现在各单位正在进行医疗保险二次信息采集呢。
通知说，实施社保卡后，现在的北京银行存折上的余额将自动转到社保卡，但新的社保卡只能用来日常就医、买药等，专款专用，再不能随意支取现金了。+ D" K( N4 u7 x' q: J2 _3 _
如果象我一样，医保的北京银行帐户存折上如果还有闲钱的话，请近期一定要全部取出来啊~~2 o3 @" e9 }+ T$ g. `
互相转告一下吧。

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发表于 2009-8-23 18:17 | 只看该作者

北京医保蓝本11月起将停用持IC卡就医当场报销; H5 h) [, y' r' a) Q

唐俊杰等政协委员连续两年提出的“改革门诊医疗费用报销结算方式”的相关提案，被列入今年Z.F.拟办的实事当中。昨天，市劳动保障局表示，社保卡将在今年年内发放，届时将解决1000多万人持卡就医、实时结算的问题。
从11月起，医保蓝本将逐步退出历史舞台。

关于发放社保卡为金属IC卡3 p! e- @; [9 r1 q6 J# W
目前，本市医疗保险制度建设已经走在全国前列，实现了医保制度100%全覆盖。但是，沿用多年的门诊医疗费用手工结算方式严重滞后，医疗保险操作模式满足不了医疗保险制度改革的需要。医疗保险费用手工报销周期长、环节多，参保人员垫付款负担重，经办机构超负荷工作不堪重负，假单据等骗保行为威胁基金安全，这些问题已经成为制约医保改革发展的瓶颈。& |5 E7 h/ \( H: S. Y1 u
　　为此，今年Z.F.将着手改变这一现状，今年年底前，社保卡将发放到1000多万适用人群的手中。
　　本市社会保障卡将完全满足人力资源和社会保障部颁发的相关标准。本市劳动保障部门透露，市民拿到的这张社会保障卡将以金属IC卡的形式出现，而非类似银行卡的磁条卡。3 O6 T0 ^8 h& B- p  u6 o) ~- N
　　对于是否能在该卡中直接存钱的问题，劳动保障部门明确表示，该卡只是一张记录各种资料的信息卡，绝非银行卡，因此不能往该卡中直接存钱。" Y9 N2 t# l) H& V
　　结算借助医保存折6 W/ k8 G! L; X0 g8 O' D" S: i
　　在社保卡推行后，市民持卡在门诊看病时，每次刷卡，系统都会直接为您计算出这次看病的花费，算出其中有多大比例是需要自付的。之后，系统将会通过和这张社保卡直接挂钩的北京银行医保存折，从中扣除您应付的费用。如果您医保存折中的余额不足以支付您这次看病的费用，那时您才需要通过付现金或刷银行卡等医院可接受的方式付款。
　　为此，本市劳动保障部门提醒市民，今后对于每月打到医保存折中的钱，如果不是急着用，最好不要支取，以方便以后看病结算。
　　医保蓝本逐步退出
　　随着社保卡的推出，市民所熟悉的医保蓝本将会逐步退出。市劳动保障局相关负责人表示，目前本市医保蓝本已经加贴了条形码，实现了实名制和病人无需垫付报销款的功能。今后在社保卡推行时，本市将把社保卡和医保蓝本条形码的相关信息对应起来，达到社保卡可替换医保蓝本功能的目的。
　　按照计划，本市力争今年年底前把1000多万张社保卡发给参保者。不过在6月启动社保卡试点后，社保卡初期将只承担参保者进行门诊结算的功能，住院结算还需要通过医保蓝本。这主要是由于本市现行门诊和住院是两种不同的结算系统，同步完成使用社保卡的改造工程压力过大。
　　本市预计从今年11月起，让参保者可通过社保卡结算住院费用。到2010年，医保蓝本将完全退出使用。8 d! }4 V0 C) J9 G- d1 r
　　同时，本市医疗保险医疗费用结算方式系统建成，实现持卡就医、医疗保险医疗费用实时结算后，参保人员可以选择的定点医疗机构将由4所放宽到1700所。也就是说，参保人员可以在全市定点医疗机构中任意选择。' n7 M7 i3 i% S7 s. j
　　关于使用范围
　　纳入30多万新参保者
　　社保卡将涵盖城镇职工医保（包括退休人员）、城镇居民医保（包括“一老”和城镇劳动年龄内无业居民，不包括“一小”）等原有各类参保者共1000多万人。
　　按照目前本市医保发展情况估算，今年本市预计会新增参保人员30多万人。对于这部分新参保人员，本市劳动保障部门肯定地表示，他们也会被纳入到本市的社会保障卡工程中，今年也将享受到这项便民优惠措施。) ]0 a' \, Z* `6 B3 I
　　外地农民工另行安排
　　目前本市医保参保者除了本市居民外，还有部分外地户籍在京务工的农民工。这些人员的缴费标准、报销范围、报销比例等均与本市市民不同。同时，这部分参保者只能报销住院费用，不能报销门诊费用。本市今年推行的社保卡不会把这部分医保参保者涵盖在内。至于这部分人员今后是否也可纳入到社保卡范畴等后续方式，本市将另行安排。
　　另外，对于公费医疗患者，将视公费医疗纳入医保试点工作的进程而定。初期，本市社保卡工程将暂不涵盖公费医疗的患者。! `8 ~$ O. F0 o- Q; l* z" v
　　医保药店初期不使用
　　在社保卡使用初期，参保者将不能通过社保卡在医保药店进行结算。不过，今后劳动保障部门也会考虑在这些药店启用社保卡结算的方式。
　　社保卡优点+ N# |! |+ U5 ~
　　不再占用参保者资金
　　目前，参保者在门诊看病后，需要先垫付相关的医药费，然后才能去报销。有些单位又不实时为参保者去社保机构报销，经常一拖几个月，严重占用了参保者的资金。社保卡推行后，参保者无论门诊还是住院，都只需负担自费部分的费用，无需再垫付可报销的费用，将极大缓解参保者资金被占用的问题。) d! x( I  c' Q; G6 U) w
　　医疗费可脱网结算7 O  u3 U' \6 w' l5 |# N- v
　　目前我国部分省市已先期推行了社会保障卡实时结算的工作，不过由于参保人员在医院端进行实时结算完全依赖网络，一旦网络中断就无法结算，从而引发了一些群众的情绪问题。  G" |7 M& ~. ^# l2 V- p: h
　　为此，本市规划设计的社会保障卡特别具备“卡网结合、脱网操作”的独特功能。也就是说，在网络中断的情况下，参保人员仍能在医院端进行实时结算，结算过程依靠网络而不依赖网络，确保医疗费结算不会因为网络故障受到影响，使参保者在任何情况下均能享受到社保卡带来的便捷。
　　解决企事业单位负担
　　过去，单位职工报销医疗费需要先将单据交到单位，单位再由专人负责到社保经办机构去办理报销事宜。因此，单位需要承担不少相关事务。在社会保障卡推出后，本市各相关单位今后就无需再负担相关事务，可节约不少人力、物力等成本。) R. u1 h2 d0 B# D. X( x* n2 M. a- o
　　堵住假单据骗保漏洞2 f3 M  N9 q4 `' c. C$ Q
　　以往，本市曾发现一些骗保者以假冒的单据骗领报销款。而在社会保障卡实施后，参保者无需再通过提交单据的方式报销，自然也就从源头堵住了用假单据骗保的漏洞。
　　减轻经办机构负担
　　往年，本市年底都是医疗费报销的高峰。由于人员编制偏少，每逢此时，社保经办机构都要紧急借调人手，甚至通宵达旦地审核单据，以确保报销款及时打给参保者。而在社会保障卡工程推出后，参保者无需垫付可报销部分的医药费，社保机构经办人员的负担也随之卸下。据介绍，此前仅本市医保经办机构每年审核的医疗费用金额就达200多亿元之巨。
　　方便统计数据! R0 D+ j7 l; l9 Y, h' }8 J
　　由于过去没有实现医院和劳动保障部门的全面联网，劳动保障部门在统计医保方面一些数据时，总是无法做到全面统计。今后双方实现联网，各项数据将会及时准确地反馈给劳动保障部门。劳动保障部门将可根据本市医保整体情况的最新变化，及时调整现行政策，或者出台新政，以便为广大参保者提供更好的服务。
　　关于配套
　　医保病历手册同步发放
　　据劳动保障部门透露，经与卫生部门协调，本市在发放社保卡时，还会同步为市民发放一份医保专用的“门诊病历手册”。该手册封面有个口袋，恰好能装下社会保障卡。
　　今后参保者在看病时，医生将把诊疗信息等直接写在这个手册中。此前，本市卫生部门发放的“门诊病历手册”并非实名制一一对应，患者可以同时有几个“门诊病历手册”，如果遗失在医院重新购买即可。而医保专用的“门诊病历手册”则将做到与医保参保者一一对应，具有唯一性。每个手册都将打印参保者的姓名等专属信息。参保者看病时也只能使用这个医保专用的“门诊病历手册”。在结算时，患者则只要按规定刷社保卡即可进行结账。% i. b" g; ~$ u# f* p  ]
　　由于该手册具有唯一性，今后参保者使用医保专用的“门诊病历手册”时，如果遗失或者损坏，只能到社保所去补领。6 |! H9 t6 A$ i1 M- p9 k
　　关于进度
　　二季度在两城区试点) \% C4 L$ J- S, m- y
　　今年二季度，北京市民期盼已久的社会保障卡肯定会和市民见面。市劳动保障局相关负责人透露，目前有关部门已经确定，该卡将先在石景山区和西城区进行试点。
　　石景山区劳动保障部门透露，预计在1月中旬，该区医院将拿到社会保障卡的模拟卡用于测试工作。今年2月，该区将开始对医院进行大规模培训。同时，该区将要求相关医疗机构做出确保社保卡使用的承诺。预计在4月底，该区将能完成相关网络建设的工作。试点时，该区预计将在所有医保定点医疗机构展开试点，以期及早发现问题，及早解决问题。
　　200多家医院已联网, B* U* j/ Z0 Q8 f3 m
　　社会保障卡的推行和使用，需要医院和本市劳动保障部门联网。目前，本市有1700多家医保定点医疗机构，仅二、三级大医院就有200多家。市劳动保障局相关负责人透露，截至目前，本市200多家二、三级大医院已和本市劳动保障部门完成了相关联网工作的建设。2 Y2 _( g0 m7 F& j
　　对于众多一级医院和社区卫生站的联网工作，劳动保障部门介绍说，目前市Z.F.信息办、市劳动保障局和相关医疗机构，正在共同加紧建设相关网络工程，确保社会保障卡工程的推进。
　　3亿元建社保卡工程# b2 j* j: S6 g! t$ m' W
　　社保卡工程涉及劳动保障、信息、卫生、公安以及医院、银行、社区等多个单位、多个部门、多个环节。本市社会保障卡工程的建设是政企共同出资，将由北京财政和北京银行等方共同负担。经初步估算，该工程建设约需投入3亿元左右。
　　另外，除了医疗费持卡实时结算的功能外，社会保障卡工程还将逐步拓宽到养老、就业、医疗卫生、社会福利、社会救济、社区服务等其他社会领域。

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