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踝关节扭伤是运动损伤中发生率最高的，发生的原因大多是身体失去重心，落地时踩在别人的脚上或脚被绊倒时出现。扭伤时，局部会发生关节肿胀、疼痛，严重时甚至造成骨折。
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9 j6 Y6 O3 q6 c! w一、处理时，先用弹性绷带将踝关节固定，于伤处外敷冰块，在用绷带固定冰袋和踝关节。5 d4 k5 A3 X/ ~: s0 }( O
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二、固定几分钟后（约3-5分钟），可先取下绷带，此时受伤部位肿胀尚不明显，肌肉痉挛也较轻，可先进行简单的检查。
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三、检查的目的主要是确定有无骨折或脱臼的可能，韧带损伤的程度，以决定下一步之治疗方法。
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, p9 V2 ~( b8 O* c; J7 b' N# o: k四、检查方法：! G/ h- K! t& b ]" p
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(1)注意疼痛、压痛点的位置，肿胀的程度，关节是否畸形。
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(2)内翻及外翻试验：将踝关节内翻，检查外侧韧带损伤程度（足内翻时，踝关节外侧活动范围是否变大或松动）。再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。5 v' P" L9 T+ Y. A( ^
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(3)前抽屉试验：一手握住踝关节上端向后推，同时另一手握住足跟向前拉，检查是否活动范围变大（和未受伤一侧比较）。
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5 o* k! ^ P1 W+ g6 l" F$ D(4)如只是轻度扭伤，可继续冰敷并施以压迫性包扎，抬高患肢。如属较严重之扭伤，则应送医治疗。
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五、在踝关节复健治疗方面：& ~' t a+ }) B1 v
/ g! R" _# q; V* o美国旧金山一位医师提出一个相当清楚的过程表（如下图示），兹说明如下：/ S% G4 r$ f9 m" L' U$ q
# C( y% S9 e! j; o u" ^4 _踝关节受伤到完全康复共分为七个不同的阶段：
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1 x( ~2 x$ a/ J' [" w; e# C第一阶段：从受伤到肿胀不再增加为止6 {! v3 d$ ]7 ^& r3 a. A
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第二阶段：从肿胀不再增加至正常走路不痛为止。
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) T' R5 }: X% v$ T4 J; B# z第三阶段：从正常走路不痛至肿胀完全消失为止。- C$ W- F9 k. p8 H4 r y
* Q! D/ E' V5 [! c8 S2 H' w) p: Z第四阶段：从肿胀完全消失至75﹪得踝关节各方向活动度都不痛为止。7 b( Q8 ]& j( W Z7 F, z2 [
3 y. N. W& n) ~! q4 H+ @5 v. A3 ?第五阶段：从75﹪得踝关节各方向活动度都不痛至恢复75﹪的肌力为止。
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1 C9 ?" W7 u7 D9 d) N/ u8 Y第六阶段：从恢复75﹪的肌力至所有各方向的踝关节活动度都完全不痛为止。9 \9 s( j4 V" K3 I+ Z
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第七阶段：从所有各方向的踝关节活动度都完全不痛至恢复100﹪的肌力为止。
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5 @- C+ L% U: H% z复健治疗的方法：
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冰敷：用碎冰或冰水装在塑胶袋里，醒着时每4小时敷盖在受伤部位20分钟。 ; w" k( {# V% F5 w) V
抬高：不需活动它时，就把受伤的踝关节抬高，至少要比腰部更高才有效。 # V8 U9 b, F( ^# ~( \$ Q' S" b
压迫：用弹性绷带包住受伤部位，不可太松或太紧，太松无效易脱落，太紧脚趾会肿麻，妨害血液循环。 3 L7 n& d, }; ]- k% `8 y$ z
拿拐杖：拿拐杖帮忙走路，受伤的脚可完全不着地，或在不痛的范围内略着地支撑体重。但不可以脚趾先着地，因为这样脚板朝下时容易再发生内翻性扭伤，必须像正常走路一样，让脚踵（即脚跟部）先着地，然后才整个脚掌着地。
3 ~* P) e [2 q! q; A( f" }& R水疗：
8 r. _# e$ |7 L5 t6 X4 W3 T使用‘冷热交替式水疗’，其方法如下：; o; H( U& N, S! |$ w+ m6 m
先将患部浸在摄氏38-40度，不痛的范围内活动4-6分钟。立刻改浸在摄氏10-16度冷水中1-2分钟。再回到热水中活动（如1所述）。如此冷热交替各做5次。
3 t) C% a! U4 O( m) R3 f+ a! x最后一次须浸在热水中。完毕后将患部抬高，活动5分钟，后绑上弹性绷带。以上1-6为一次完整的（冷热交替式水疗），每天做2-3次后，约1-2周可完全消肿。 / B$ T, _( X& A8 R
原则有三：: P" i$ v& Z/ [4 c
(1)第一次和最后一次都要浸泡在温水中。
D" \$ F4 }. v" R(2)浸在温水中时最好一边活动脚踝，但仍要在不痛的范围之内活动。7 z! R, b) T Q; w7 a
(3)浸温水的时间要比浸冷水的时间来得长。浸温水的时间要比浸冷水的时间来得长。
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* n4 G9 b% F& l+ Y8 e# u0 E0 d0 V活动脚：不痛的范围内，要尽量作各方向的脚踝活动，譬如上下活动或左右活动，也可以当作在练习ABCD等字母的活动。 6 n7 h9 u" \5 ?; h1 I$ r$ G! W
保护：走路时须用固定用之贴部来保护脚踝。一般人可用护套来代替之。
A) e- G9 [5 u) X8 c4 v# j对抗施力：用自己的手施力于脚踝，而用脚踝的力量来对抗它。不要被手扳动。
( j+ r5 j3 d! b, B等张运动：用脚踝的力量来对抗外加的橡皮圈阻力，等于是一种肌力训练。
- s! U) {* }* G( y6 | U等速性肌力运动：利用特殊的‘等速运动’训练机，来加强脚板向上、向下、朝内、朝外的各方向肌力。 5 b0 ? y8 t# j& G, ~9 K# [
快走：不痛不跛之下，可任意加快走路的速度，但仍需脚踵先着地。 " m7 s+ [* \" f* W/ h" k1 O
跑步：由慢跑开始，逐渐增加跑步的速度，最后可以短跑冲刺。 3 m' S( r1 q2 t; ]
绕圈跑：（转弯45度）以20公尺的距离当作是一个‘8’字型的长度，做转弯45度式的绕圈跑，速度由慢而快。 / M) y }4 M: r: P
绕圈跑：（转弯90度）以10公尺的距离当作是一个‘8’字型的长度，做转弯90度式的绕圈跑，速度由慢而快。 5 A$ Y5 e* ^: h' W4 k
特殊技巧的训练。 ( W5 h- [/ G5 [, Z% c
" y5 E) Z$ d4 D b看完了上面的文章大家应该学到一些扭伤的处理技巧，下面我就简要概括几点扭伤处理及恢复要点：
& X0 t/ a. L- l" X1 U! M5 C（1）扭伤当场如有条件应立即冰敷，视情况轻重送医院或回家自行处理；
9 Q+ b0 U1 k9 }# ?（2）如果没有来得及冰敷，如果严重的，当日或第二天肯定会出现水肿，建议采用中药敷药的方式治疗并抬高受伤腿。深圳目前的医院处理方法不尽相同，个人推荐平乐骨伤科医院的中药敷脚并配合口服消肿药（个人觉得平乐的中药不错，而且价格不像有的医院高的离谱），一般8小时可拆下绷带，用热水烫脚后敞晾1小时左右再敷上中药。3 Z I1 H& Y+ H6 j, l
（3）在没有明显消肿前尽量不要让受伤脚着地，有条件就保持受伤脚抬高（一般高于心脏）。同时辅助以理疗，那种红外烤灯就可以了，烤完以后马上可以敷上中药，这样更利于药效的吸收，有助于散淤。
% p& `5 {$ E0 G4 u/ D（4）视消肿情况，两三周后可以辅以拐杖触地行走，如果脚没有明显浮肿感觉，说明脚的末梢神经已经恢复了，此时可以采用上文提到的冷热水疗法帮助恢复，个人感觉这个方法效果不错！直至可以不用拐杖单独行走。
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ps：陈指受伤了，很心痛。。。 |
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发表于 2009-1-7 21:06
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