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踝关节扭伤是运动损伤中发生率最高的，发生的原因大多是身体失去重心，落地时踩在别人的脚上或脚被绊倒时出现。扭伤时，局部会发生关节肿胀、疼痛，严重时甚至造成骨折。
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, `2 h, U2 ]$ o6 W/ C; Y一、处理时，先用弹性绷带将踝关节固定，于伤处外敷冰块，在用绷带固定冰袋和踝关节。' p4 S/ }4 W, c/ @; {
! {- {( k& F* X+ T g7 k2 C0 X二、固定几分钟后（约3-5分钟），可先取下绷带，此时受伤部位肿胀尚不明显，肌肉痉挛也较轻，可先进行简单的检查。
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三、检查的目的主要是确定有无骨折或脱臼的可能，韧带损伤的程度，以决定下一步之治疗方法。% A6 |+ Z9 r' }; k' z
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四、检查方法：
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- A/ n: H" |: A5 I3 O e" r1 U( |(1)注意疼痛、压痛点的位置，肿胀的程度，关节是否畸形。. W8 K, t6 B# R0 e/ L5 q
# z. M d2 ?& ~* O5 c8 U
(2)内翻及外翻试验：将踝关节内翻，检查外侧韧带损伤程度（足内翻时，踝关节外侧活动范围是否变大或松动）。再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。, l3 B3 D4 K# T$ `, z
8 [1 j8 N* s7 ~4 ?(3)前抽屉试验：一手握住踝关节上端向后推，同时另一手握住足跟向前拉，检查是否活动范围变大（和未受伤一侧比较）。3 d( y0 _2 f, T" \
$ H. l& b# u/ }% m% i(4)如只是轻度扭伤，可继续冰敷并施以压迫性包扎，抬高患肢。如属较严重之扭伤，则应送医治疗。! F& t# y, ]8 n5 P7 c0 ?& C. Y
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五、在踝关节复健治疗方面：
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) P! h' F9 R5 ^0 z: B$ F p/ t美国旧金山一位医师提出一个相当清楚的过程表（如下图示），兹说明如下：
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1 K, M7 M" Z+ S踝关节受伤到完全康复共分为七个不同的阶段：3 d, Y+ \2 U3 V3 f6 l: U. M3 P
, S& N3 s y, A" \; V2 q
第一阶段：从受伤到肿胀不再增加为止
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第二阶段：从肿胀不再增加至正常走路不痛为止。8 m+ u2 K/ K3 Y
: ]0 \3 T6 t- J5 }, K- M4 Z第三阶段：从正常走路不痛至肿胀完全消失为止。
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: G( r2 p7 I% ~; k% V9 o9 T第四阶段：从肿胀完全消失至75﹪得踝关节各方向活动度都不痛为止。- A8 A# ~1 j3 p7 c# L+ B
# {9 v! W( c4 r: S第五阶段：从75﹪得踝关节各方向活动度都不痛至恢复75﹪的肌力为止。$ ~6 \ N* j E( W1 l& t' U
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第六阶段：从恢复75﹪的肌力至所有各方向的踝关节活动度都完全不痛为止。5 b, [- H# w# {8 o
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第七阶段：从所有各方向的踝关节活动度都完全不痛至恢复100﹪的肌力为止。
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复健治疗的方法：
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冰敷：用碎冰或冰水装在塑胶袋里，醒着时每4小时敷盖在受伤部位20分钟。 , r2 ?; v( S) f( K% ?, ~5 d9 k1 @
抬高：不需活动它时，就把受伤的踝关节抬高，至少要比腰部更高才有效。
1 f/ u- q7 f( d6 P8 a- @压迫：用弹性绷带包住受伤部位，不可太松或太紧，太松无效易脱落，太紧脚趾会肿麻，妨害血液循环。 , i5 T! Q r b% L0 Q" f
拿拐杖：拿拐杖帮忙走路，受伤的脚可完全不着地，或在不痛的范围内略着地支撑体重。但不可以脚趾先着地，因为这样脚板朝下时容易再发生内翻性扭伤，必须像正常走路一样，让脚踵（即脚跟部）先着地，然后才整个脚掌着地。 + F" l2 ^: W3 P+ m: ^# |; ~
水疗：
9 M" C; b" @; J) r2 j$ e6 @- C使用‘冷热交替式水疗’，其方法如下：" G8 w* `2 D7 ?
先将患部浸在摄氏38-40度，不痛的范围内活动4-6分钟。立刻改浸在摄氏10-16度冷水中1-2分钟。再回到热水中活动（如1所述）。如此冷热交替各做5次。 : b5 v6 F4 u& ]" q
最后一次须浸在热水中。完毕后将患部抬高，活动5分钟，后绑上弹性绷带。以上1-6为一次完整的（冷热交替式水疗），每天做2-3次后，约1-2周可完全消肿。 - o4 p6 q. j! i5 r' u
原则有三：
/ j6 n. x# |# N) ]% t2 ?. d$ s& ^(1)第一次和最后一次都要浸泡在温水中。
0 R. T" P7 t: L( ?: ~ o(2)浸在温水中时最好一边活动脚踝，但仍要在不痛的范围之内活动。
" P0 o h4 | z: N(3)浸温水的时间要比浸冷水的时间来得长。浸温水的时间要比浸冷水的时间来得长。
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( n8 y7 \& g7 O6 i* K3 Z: K+ a活动脚：不痛的范围内，要尽量作各方向的脚踝活动，譬如上下活动或左右活动，也可以当作在练习ABCD等字母的活动。
# M) o8 B( G# a: B3 j" b保护：走路时须用固定用之贴部来保护脚踝。一般人可用护套来代替之。 + y6 E+ o) {2 y
对抗施力：用自己的手施力于脚踝，而用脚踝的力量来对抗它。不要被手扳动。 ( y) z4 f. Y/ A6 P
等张运动：用脚踝的力量来对抗外加的橡皮圈阻力，等于是一种肌力训练。 0 q3 J: Q! U2 y- H* c
等速性肌力运动：利用特殊的‘等速运动’训练机，来加强脚板向上、向下、朝内、朝外的各方向肌力。
9 d2 X. } `( }9 h& b; B快走：不痛不跛之下，可任意加快走路的速度，但仍需脚踵先着地。 J8 G6 z+ G& e& Z0 h6 S6 @
跑步：由慢跑开始，逐渐增加跑步的速度，最后可以短跑冲刺。
8 [% T& U4 d! O绕圈跑：（转弯45度）以20公尺的距离当作是一个‘8’字型的长度，做转弯45度式的绕圈跑，速度由慢而快。
3 a" i% F5 f2 b绕圈跑：（转弯90度）以10公尺的距离当作是一个‘8’字型的长度，做转弯90度式的绕圈跑，速度由慢而快。
$ c4 A6 ]& _. a$ `# x e. m- a特殊技巧的训练。 ) P: O" |7 T0 U0 m4 @
) l% ?1 A3 }, J P( p7 Y2 q! ]! A7 {
看完了上面的文章大家应该学到一些扭伤的处理技巧，下面我就简要概括几点扭伤处理及恢复要点：
6 j! }1 ~1 X# `9 Q（1）扭伤当场如有条件应立即冰敷，视情况轻重送医院或回家自行处理；
7 ]7 p" _" o1 @! Z0 c6 q（2）如果没有来得及冰敷，如果严重的，当日或第二天肯定会出现水肿，建议采用中药敷药的方式治疗并抬高受伤腿。深圳目前的医院处理方法不尽相同，个人推荐平乐骨伤科医院的中药敷脚并配合口服消肿药（个人觉得平乐的中药不错，而且价格不像有的医院高的离谱），一般8小时可拆下绷带，用热水烫脚后敞晾1小时左右再敷上中药。& P2 F' Q2 u, y& @+ {
（3）在没有明显消肿前尽量不要让受伤脚着地，有条件就保持受伤脚抬高（一般高于心脏）。同时辅助以理疗，那种红外烤灯就可以了，烤完以后马上可以敷上中药，这样更利于药效的吸收，有助于散淤。
, u! V* ^- k, L s0 E9 o（4）视消肿情况，两三周后可以辅以拐杖触地行走，如果脚没有明显浮肿感觉，说明脚的末梢神经已经恢复了，此时可以采用上文提到的冷热水疗法帮助恢复，个人感觉这个方法效果不错！直至可以不用拐杖单独行走。
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. x2 y1 x: N7 ]- Y" a8 B/ t2 T( P! r0 ips：陈指受伤了，很心痛。。。 |
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发表于 2009-1-7 21:06
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