【转贴】脚踝扭伤处理及恢复方法

脚踝, 扭伤

踝关节扭伤是运动损伤中发生率最高的，发生的原因大多是身体失去重心，落地时踩在别人的脚上或脚被绊倒时出现。扭伤时，局部会发生关节肿胀、疼痛，严重时甚至造成骨折。
, h$ J% w( K' t+ K$ r1 S2 B
一、处理时，先用弹性绷带将踝关节固定，于伤处外敷冰块，在用绷带固定冰袋和踝关节。) }1 I- m5 F3 e$ v% X

二、固定几分钟后（约3-5分钟），可先取下绷带，此时受伤部位肿胀尚不明显，肌肉痉挛也较轻，可先进行简单的检查。2 |" X% U4 v# W/ }
$ A! z0 }& _+ Y* c2 u1 ?
三、检查的目的主要是确定有无骨折或脱臼的可能，韧带损伤的程度，以决定下一步之治疗方法。
% h: o+ {& }9 F$ H2 T
四、检查方法：8 y, U3 y* l$ V2 j
" N. s& d5 P. O5 @" F8 [
(1)注意疼痛、压痛点的位置，肿胀的程度，关节是否畸形。% C( m5 M7 S! m
9 y) J3 f, _9 K: U9 s: f/ D3 ~
(2)内翻及外翻试验：将踝关节内翻，检查外侧韧带损伤程度（足内翻时，踝关节外侧活动范围是否变大或松动）。再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。

(3)前抽屉试验：一手握住踝关节上端向后推，同时另一手握住足跟向前拉，检查是否活动范围变大（和未受伤一侧比较）。. P6 g4 \: }4 C6 U- P; o6 M% `
  d6 `8 o6 k  a: R9 T3 E3 a- [
(4)如只是轻度扭伤，可继续冰敷并施以压迫性包扎，抬高患肢。如属较严重之扭伤，则应送医治疗。

五、在踝关节复健治疗方面：

美国旧金山一位医师提出一个相当清楚的过程表（如下图示），兹说明如下：
# u' z5 O) v+ K, f" f# I
踝关节受伤到完全康复共分为七个不同的阶段：% g) h! k' M9 j! R. C% ?

第一阶段：从受伤到肿胀不再增加为止+ B. Z9 J9 o7 V! G% f% S
0 b' R! A6 J5 ]. m! J! G
第二阶段：从肿胀不再增加至正常走路不痛为止。

第三阶段：从正常走路不痛至肿胀完全消失为止。
$ q2 R) E# q& s- y: _3 p( T
第四阶段：从肿胀完全消失至75﹪得踝关节各方向活动度都不痛为止。1 C% F6 l* p# G# @9 Z, T7 ^
* o2 W$ q  Z1 b/ a; M/ z. S( J! u
第五阶段：从75﹪得踝关节各方向活动度都不痛至恢复75﹪的肌力为止。/ j/ J+ n+ v, F( @) }9 q

第六阶段：从恢复75﹪的肌力至所有各方向的踝关节活动度都完全不痛为止。

第七阶段：从所有各方向的踝关节活动度都完全不痛至恢复100﹪的肌力为止。8 Z1 ]) c9 v3 D3 W. s  l% f
* @$ y5 U2 _9 r. S; Q
复健治疗的方法： ' k( b( N* ?& _# B( \& G% ~0 k# H
) Y! D3 ^: l! k2 \; v- P1 f
冰敷：用碎冰或冰水装在塑胶袋里，醒着时每4小时敷盖在受伤部位20分钟。
抬高：不需活动它时，就把受伤的踝关节抬高，至少要比腰部更高才有效。   k, l. m2 p/ I1 A: G
压迫：用弹性绷带包住受伤部位，不可太松或太紧，太松无效易脱落，太紧脚趾会肿麻，妨害血液循环。
拿拐杖：拿拐杖帮忙走路，受伤的脚可完全不着地，或在不痛的范围内略着地支撑体重。但不可以脚趾先着地，因为这样脚板朝下时容易再发生内翻性扭伤，必须像正常走路一样，让脚踵（即脚跟部）先着地，然后才整个脚掌着地。 . A, r' d3 z) e! j6 `
水疗： * H. d& j# F, m( k( G6 e4 x
使用‘冷热交替式水疗’，其方法如下：9 {: y' C3 J+ e% P1 E
先将患部浸在摄氏38-40度，不痛的范围内活动4-6分钟。立刻改浸在摄氏10-16度冷水中1-2分钟。再回到热水中活动（如1所述）。如此冷热交替各做5次。
最后一次须浸在热水中。完毕后将患部抬高，活动5分钟，后绑上弹性绷带。以上1-6为一次完整的（冷热交替式水疗），每天做2-3次后，约1-2周可完全消肿。 : c: C) {. ?/ z
原则有三：+ @! k  ^0 F. q- T% J" f$ }4 G9 o
(1)第一次和最后一次都要浸泡在温水中。" @1 m$ O8 ^2 Q/ N( z- Z: e
(2)浸在温水中时最好一边活动脚踝，但仍要在不痛的范围之内活动。; ?+ ?1 H& N! n# P% l, O0 B7 [
(3)浸温水的时间要比浸冷水的时间来得长。浸温水的时间要比浸冷水的时间来得长。
( Z- m" @# g3 l- f* n* z
活动脚：不痛的范围内，要尽量作各方向的脚踝活动，譬如上下活动或左右活动，也可以当作在练习ABCD等字母的活动。 - X! Z9 X! {8 `* V, D, k/ H. _
保护：走路时须用固定用之贴部来保护脚踝。一般人可用护套来代替之。 . j8 f( r1 k# \2 `5 b4 M
对抗施力：用自己的手施力于脚踝，而用脚踝的力量来对抗它。不要被手扳动。
等张运动：用脚踝的力量来对抗外加的橡皮圈阻力，等于是一种肌力训练。 % G; A5 A; M* ]5 e$ e/ p
等速性肌力运动：利用特殊的‘等速运动’训练机，来加强脚板向上、向下、朝内、朝外的各方向肌力。 / X2 Y8 K1 B, U' P
快走：不痛不跛之下，可任意加快走路的速度，但仍需脚踵先着地。 9 C9 B, t+ [" Z3 o
跑步：由慢跑开始，逐渐增加跑步的速度，最后可以短跑冲刺。
绕圈跑：（转弯45度）以20公尺的距离当作是一个‘8’字型的长度，做转弯45度式的绕圈跑，速度由慢而快。 + U) t: ]( w  q
绕圈跑：（转弯90度）以10公尺的距离当作是一个‘8’字型的长度，做转弯90度式的绕圈跑，速度由慢而快。
特殊技巧的训练。

看完了上面的文章大家应该学到一些扭伤的处理技巧，下面我就简要概括几点扭伤处理及恢复要点：; f( ^% t: ~$ M& r  j+ f
（1）扭伤当场如有条件应立即冰敷，视情况轻重送医院或回家自行处理；6 a" U- f+ x7 G/ v% d6 e4 c+ P' U
（2）如果没有来得及冰敷，如果严重的，当日或第二天肯定会出现水肿，建议采用中药敷药的方式治疗并抬高受伤腿。深圳目前的医院处理方法不尽相同，个人推荐平乐骨伤科医院的中药敷脚并配合口服消肿药（个人觉得平乐的中药不错，而且价格不像有的医院高的离谱），一般8小时可拆下绷带，用热水烫脚后敞晾1小时左右再敷上中药。, s( B. d' Z9 }# z+ t
（3）在没有明显消肿前尽量不要让受伤脚着地，有条件就保持受伤脚抬高（一般高于心脏）。同时辅助以理疗，那种红外烤灯就可以了，烤完以后马上可以敷上中药，这样更利于药效的吸收，有助于散淤。8 k2 N- i3 a8 D% d: O) n( R
（4）视消肿情况，两三周后可以辅以拐杖触地行走，如果脚没有明显浮肿感觉，说明脚的末梢神经已经恢复了，此时可以采用上文提到的冷热水疗法帮助恢复，个人感觉这个方法效果不错！直至可以不用拐杖单独行走。# E1 U! _! O- r+ S. I+ f+ ~3 s

ps：陈指受伤了，很心痛。。。

因扎吉出生于越位线，并长期居住在那里